Przepuklina pachwinowa w ciąży: przyczyny, objawy, leczenie [WYWIAD z ginekologiem]
U kobiet ciężarnych często diagnozuje się przepuklinę pachwinową, która choć nie może być zbagatelizowana, nie stanowi zagrożenia dla rozwijającego się w łonie kobiety dziecka. Jak leczyć to schorzenie i czy wpływa ono na sposób rozwiązania ciąży wskazuje Andrzej Fugiel, ginekolog z Centrum Medycznego Grupy Scanmed.
Przepuklina pachwinowa to stosunkowo częste schorzenie wikłające ciążę. Jej wystąpienie jest najczęściej związane z istnieniem w powłokach ciała miejsc o obniżonej oporności. Do najczęstszych typów przepuklin pojawiających się w tym okresie należą w kolejności: przepuklina pępkowa, przepuklina w bliźnie pooperacyjnej, a także udowa i pachwinowa.
Najważniejszym czynnikiem etiologicznym jest w takich przypadkach nadmierne rozciągnięcie powłok brzusznych przez powiększający się mięsień macicy, dlatego też prawdopodobieństwo jej wystąpienia narasta wraz z rozwojem ciąży. Do istotnych czynników ryzyka należą także: przewlekłe zaparcia spowodowane zarówno czynnikami hormonalnymi w ciąży, jak i niewłaściwą dietą, jak również schorzenia powodujące przewlekły kaszel – głównie choroby dróg oddechowych.
Czytaj także: Przepuklina w ciąży: objawy i leczenie przepukliny w ciąży
Niepowikłana przepuklina pachwinowa w początkowym okresie może nie dawać żadnych objawów. Zwykle jednak pojawia się w takich przypadkach ucisk w okolicy krocza i pachwiny lub uczucie ciężkości, rzadziej ból.
W każdym przypadku rozpoznania u ciężarnej przepukliny pachwinowej najważniejszym celem jest zapobieganie powikłaniom i nasileniu się objawów. Operacja przepukliny w trakcie ciąży jest bowiem ostatecznością. Dlatego też główny nacisk kładzie się na ograniczenie zbędnego wysiłku fizycznego i dźwigania ciężkich przedmiotów, profilaktykę zaparć i leczenie schorzeń powodujących przewlekły kaszel. Zalecany jest spoczynkowy tryb życia i właściwa dieta.
W przypadkach pojawienia się dolegliwości bólowych należy unikać stosowania leków przeciwbólowych, które mogą maskować rozwijające się powikłania – takie jak uwięźnięcie przepukliny. Zalecane są zimne okłady i techniki relaksacyjne. Nie należy pod żadnym pozorem uciskać przepukliny, może to bowiem przyczynić się do powstania zatorowości z uwagi na zwiększoną w trakcie ciąży aktywność układu krzepnięcia.
Czytaj także: Przepuklina oponowo-rdzeniowa: wady wrodzone u dzieci
W trakcie ciąży rutynowo nie operuje się przepukliny pachwinowej. Zabieg wykonuje się tylko w przypadkach, które stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia ciężarnej. Taką sytuacją jest m.in. uwięźnięcie przepukliny, które bezpośrednio zagraża życiu matki, ponieważ wiąże się z bardzo dużym ryzykiem niedrożności jelit, a także niedokrwienia i martwicy.
W sytuacjach, kiedy występuje konieczność wykonania operacji, należy pamiętać, iż operacja laparoskopowa jest niemożliwa w zaawansowanej ciąży z uwagi na wielkość ciężarnej macicy. O konieczności operacji w trakcie ciąży, jak i sposobie przeprowadzenia zabiegu decyduje zawsze ginekolog wspólnie z konsptującym pacjentkę chirurgiem.
Pojawienie się przepukliny pachwinowej w trakcie ciąży nie stanowi zagrożenia dla rozwijającego się w łonie matki dziecka. Schorzenie to nie uruchamia bowiem żadnych patologicznych mechanizmów mogących wpływać na funkcję łożyska, prawidłowy rozwój płodu, czy mówiąc ogólnie jego dobrostan. Wystąpienie przepukliny pachwinowej w ciąży nie stanowi również bezwzględnego wskazania do zakończenia jej drogą cięcia cesarskiego. Należy jednak pamiętać, iż sytuacja powikłanej przepukliny pachwinowej - podobnie jak każda inna sytuacja, w której zagrożone jest zdrowie czy życie matki - będzie pośrednio stanowić zagrożenie również dla samego płodu.
Przebyta operacja przepukliny pachwinowej nie zwiększa w istotny sposób ryzyka dla przebiegu następującej po niej ciąży. Należy jednak bezwzględnie przestrzegać wymienionych wyżej zaleceń odnośnie profilaktyki występowania przepuklin w ciąży.
