Perforacja jelita grubego u wcześniaków: przyczyny, objawy i leczenie

2012-05-20 13:56

Perforację jelita grubego u wcześniaków wymienia się wśród chorób, zaburzeń i powikłań typowych dla dzieci urodzonych przed terminem. Perforacja jelita grubego u wcześniaka jest następstwem groźnego zapalenia jelit, wywołuje u dziecka silny ból i wymaga natychmiastowej interwencji chirurga.

Perforacja jelita grubego u wcześniaków
Autor: _photos.com Perforacja jelita grubego u wcześniaków

Spis treści

  1. Perforacja jelita u wcześniaka: przyczyny
  2. Perforacja jelita grubego u wcześniaka: objawy
  3. Perforacja jelita u wcześniaka i co dalej: leczenie
  4. Polecamy wideo: opieka nad wcześniakiem

Perforacja jelita grubego u wcześniaków to bardzo groźna choroba: przyjmuje się, że perforacja jelita prowadzi do śmierci nawet około 40 procent chorych dzieci, głównie z powodu zbyt późnego podjęcia leczenia chirurgicznego. Co to za choroba? Perforacja to inaczej przedziurawienie. Mówimy o nim w przypadku powstania nieprawidłowego otworu w chorobowo zmienionej ścianie narządu przewodowego lub jamistego. Brzmi groźnie? Bo i tak jest.

Perforacja jelita u wcześniaka: przyczyny

W zdecydowanej większości przypadków perforacja jelita jest powikłaniem martwiczego zapalenia jelita grubego. Dotyka ono głównie wcześniaków i noworodków z niską masą urodzeniową. Najczęściej do perforacji dochodzi u dzieci, u których objawy zapalenia jelita nie zostały rozpoznane i nie podjęto żadnego leczenia.

Bezpośrednia przyczyna perforacji jelita grubego u wcześniaków nie jest znana. Lekarze przywołują czynniki ryzyka powodujące martwicze zapalenie jelita, które może prowadzić do perforacji jelita. Należą do nich głównie powikłania wynikające z przedwczesnego porodu i wcześniactwa, czyli niedotlenienie podczas porodu, transfuzja krwi po narodzinach oraz niedojrzały układ odpornościowy i zaburzenia flory bakteryjnej jelit. Poza tym sytuacjie nie ułatwia podawanie dziecku antybiotyków na starcie życia oraz karmienie mieszankami mlecznymi zamiast naturalnym pokarmem.

Poza tym z perforacją jelita grubego u wcześniaków wiązane jest zakażenie Pseudomonas aeruginosa, czyli pałeczki ropy błękitnej. Ten drobnoustrój może występować w przyrodzie (glebie, wodzie) albo w organizmach zwierząt i ludzi - m.in. we florze jelitowej. Jest wyjątkowowo odporny na działanie wielu antybiotyków, niewrażliwy na środki dezynfekujące, więc wywołane przez niego zakażenie jest bardzo trudne do leczenia. Zakażenie o ciężkim i ostrym przebiegu szczególnie łatwo pojawia się u wcześniaków z obniżoną odpornością. Pseudomonas aeruginosa stosunkowo często atakuje w szpitalu.

Perforacja jelita grubego u wcześniaka: objawy

Najpierw pojawiają się zwiastuny ryzyka wystąpienia perforacji jelita. Zanim do perforacji dojdzie dziecko może wymiotować, mieć bolesne wzdęcia i biegunkę (nawet krwawą) oraz rzadziej (lub wcale) oddawać mocz. Poza tym jest wyjątkowo senne oraz rozdrażnione. Obserwuje się również wahania temperatury ciała i wyraźne powiększenie żołądka.

Na podstawie tych objawów, lekarz może zalecić wykonanie dziecku badania RTG lub tomografii komputerowej. Natomiast badanie krwi wykazuje podwyższony poziom białych krwinek.

Sytuacja jest bardzo dynamiczna. Jeśli nie będzie podjęta szybka interwencja lekarza po zaobserwowaniu pierwszych objawów, dochodzi do perforacji jelita u dziecka. Tego na pewno niesposób nie zauważyć, bo to stan bezpośrednio zagrażający życiu dziecka.

Perforacji jelita u wcześniaka towarzyszy:

  • silny ból, więc dziecko płacze;
  • nasilone wymioty;
  • gorączka, a nawet dreszcze.

Perforacja jelita u wcześniaka i co dalej: leczenie

Konieczna jest natychmiastowa operacja. W przypadku perforacji jelita wykonuje się dwa zabiegi:

  • kolostomię - wyprowadzenie światła jelita grubego na powierzchnię brzucha, by umożliwić wydalanie treści jelitowej;
  • ileostomię - wyprowadzenie światła jelita cienkiego na powierzchnię brzucha, by umożliwić wydalanie płynnej treści jelitowej.

Poza tym chirurg usuwa martwe tkanki jelita, będące skutkiem martwiczego zapalenia jalita. Najczęściej dziecku podawane są antybiotyki, aby zapobiec ewentualnemu zakażeniu. W tym okresie, gdy jelita są na zewnątrz, dziecko karmione jest pozajelitowo. Po wyzdrowieniu przeprowadza się kolejną operację - "chowania" jelit na właściwe miejsce.

Polecamy wideo: opieka nad wcześniakiem

Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.
W ciągu pierwszego roku życia zakażeniu wirusem RSV ulega 60-70% dzieci, do 2. roku życia niemal wszystkie. Wirus RSV jest niebezpieczny dla wszystkich dzieci, jednak dla wcześniaków szczególnie. Sprawdź, jakie rozpoznać wirus RSV oraz jak go uniknąć.
Coraz więcej dzieci choruje z powodu na wirusa RSV, w dodatku liczba chorych jest większa niż w poprzednich latach i to nie tylko wcześniaków.
Patrycja przyszła na świat w 25. tygodniu ciąży. W chwili, gdy nastąpił poród przedwczesny, miała dokładnie 24 tygodnie i 6 dni. Była tak maleńka, że z rozłożonymi nóżkami przypominała dużą żabkę i tak słabiutka, że nie było wiadomo, czy uda jej się przeżyć. Dziś ma sześć miesięcy i jest zdrowym, pogodnym niemowlęciem.
W związku z pandemią COVID-19 oddziały neonatologiczne na całym świecie ograniczyły dostęp rodziców do ich dzieci. W Polsce tylko niektóre szpitale zgadzają się na obecność mamy przy wcześniaku, tymczasem badania pokazują, że taka separacja może skutkować długotrwałymi problemami zdrowotnymi i rozwojowymi dziecka.
Czy rodzice wcześniaków mogą przebywać z nimi na oddziale, czy mogę je kangurować? Niestety - nie zawsze. Specjaliści z dziedziny neonatologii przestrzegają przed wirusem, podkreślają też, aby nie rezygnować z immunizacji maluszków.
Mówią jednym głosem, ściśle ze sobą współpracują. Dzięki temu potrafią przekonać do swoich rozwiązań różnych partnerów, w tym Ministerstwo Zdrowia. O wyzwaniach polskiej neonatologii rozmawiamy z ustępującym prezesem Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego – prof. dr hab. n. med. Marią Katarzyną Borszewską-Kornacką i obecnym prezesem PTN – prof. dr hab. n. med. Ryszardem Lauterbachem.
Szczepienia wcześniaków to szczególnie delikatna kwestia. Przeciwko jakim chorobom się je szczepi? I czy szczepionki nie są dla nich szkodliwe? Sprawdź, kiedy zaszczepić dziecko urodzone przed terminem.
Wcześniactwo wiąże się z wieloma powikłaniami i zagrożeniami. Dzieci urodzone przedwcześnie mają problemy z oddychaniem, ze wzrokiem, są bardziej podatne na zakażenia. O problemach zdrowotnych wcześniaków mówi dr n. med Justyna Tołłoczko, pediatra neonatolog.
Wcześniak wymaga czasem specjalnej pielęgnacji. Podpowiadamy, czego potrzebuje wcześniak i jego mama, aby prawidłowo opiekować się maluszkiem. Jak zapewnić mu najlepsze warunki do rozwoju i jak pielęgnować niedojrzały organizm wcześniaka?
Dysplazja oskrzelowo-płucna to przewlekła choroba płuc, która występuje u wcześniaków wkrótce po porodzie. Na szczęście, większość chorych dzieci wraz z upływem czasu wraca do zdrowia. Dysplazja oskrzelowo-płucna uniemożliwia wcześniakom normalne oddychanie i odbiera im szanse na przeżycie. Dlatego należy ją bezwzględnie leczyć.
Pojawienie się na świecie wcześniaka kosztuje rodziców dużo trosk, wątpliwości i lęków, ale przede wszystkim - pieniędzy wydanych na leczenie maluszka. Według danych, 5,5 procenta wszystkich dzieci rodzących się w Polsce to wcześniaki o masie poniżej 2500 g. Większość z nich wymaga kosztownego leczenia, rehabilitacji i rożnego rodzaju terapii.
Wielu rodziców wcześniaków nie bardzo wie, jak się nimi opiekować: jak karmić malca, pielęgnować, przewijać. Do jakich specjalistów muszą się udawać ze wcześniakiem, jakie badania i szczepienia wykonać? Oto poradnik dla rodziców wcześniaków, w którym wyjaśniamy, na co powinni się przygotować.
Nasi Partnerzy polecają

Materiał Partnerski

Materiał sponsorowany

Materiał Partnerski

Materiał sponsorowany

NOWY NUMER

POBIERZ PORADNIK! Darmowy poradnik, z którego dowiesz się, jak zmienia się ciało kobiety w ciąży, jak rozwija się płód, kiedy wykonać ważne badania, jak przygotować się do porodu. Pobieram >

Pobieram
poradnik ciaza