Laseroterapia - wskazania do laseroterapii

Co to jest laseroterapia? Istotą laseroterapii jest działanie wiązką światła na określony obszar ciała tak, aby absorpcja (pochłanianie) promieniowania było skuteczne, a zamiana energii światła laserowego na inny rodzaj energii wywoływała pożądany efekt terapeutyczny. W zależności typu lasera oraz jego ustawień, a także czasu naświetlania oraz powierzchni, na której przeprowadzany będzie zabieg, laseroterapię możemy wykorzystywać do różnych celów. Ogólna zasada obrazująca reakcje zachodzące pod wpływem lasera jest zgodna z prawem Arndta-Schultza, które głosi, że słabe bodźce pobudzają aktywność biologiczną, silne ją opóźniają, a bardzo silne mogą ją hamować. W związku z czym, przykładowo słabe bodźce są wykorzystywane do utrwalaniu przeszczepów skóry a dużo silniejsze przy leczeniu nowotworów.

Laseroterapia - rodzaje laserów

Lasery zasadniczo dzielą się na trzy główne grupy:

• lasery niskoenergetyczne (lasery miękkie, soft lasers) o mocy emitowanej energii 1-6 mW,
• lasery średnioenergrtyczne (mid lasers), 7-500 mW,
• lasery wysokoenergetyczne (chirurgiczne), powyżej 500 mW.

Lasery biostymulacyjne wykorzystywane w fizykoterapii, należą do grupy laserów nisko i średnioenergetycznych. Biostymulacja jest metodą leczniczą polegającą na inicjowaniu lub pobudzaniu odpowiedzi fizjologicznej organizmu przy wykorzystaniu niewielkich dawek energii podnoszącej temperaturę miejscową tkanek nie więcej niż o 1°C. Po przekroczeniu dawki biostymulacyjnej następuje bioaktywacja termiczna, przy której temperatura miejscowa nie przekracza 42°C. Po poddaniu skóry działaniu lasera biostymulacyjnego następuje absorpcja energii i wynikające z niej reakcje pierwotne (efekt biofizyczny, biochemiczny). Następnym etapem są reakcje wtórne dające już odczuwalne efekty przeciwbólowe, przeciwzapalne i stymulujące.

Lasery średnioenergetyczne stosowane są również w diagnostyce oraz terapii chorób nowotworowych (terapia fotodynamiczna, z zastosowaniem fotosensybilizatorów i światła laserowego).

Lasery wysokoenergetyczne wykorzystywane są głównie w chirurgii lub medycynie estetycznej. Mogą być stosowane przy koagulacji (zamykaniu) naczyń, usunięciach (odparowaniach) oraz cięciach struktur tkankowych, głównie w wyniku ich gwałtownego miejscowego podgrzania (wzrost temperatury tkanki do 100°C). Jednymi z największych zalet zastosowania lasera w chirurgii są jego precyzja, brak kontaktu narzędzia z tkanką oraz równoczesne zamknięcie naczyń, w związku z czym zabieg odbywa się bezkrwawo. Lasery chirurgiczne wykorzystywane są również w zabiegach na wnętrzu oka oraz do usuwania: owłosienia, zmian barwnikowych, tatuaży i w fotoodmładzaniu skóry.

Laseroterapia - wskazania do laseroterapii

• lasery pulsacyjne barwnikowe- stosowane w terapii zmian naczyniowych
• argonowe- stosowane w terapii zmian naczyniowych, rzadziej - przy usuwaniu tatuaży (ze względu na możliwe powikłania w postaci blizn)
• barwnikowe o długim impulsie - stosowane w terapii zmian naczyniowych
• miedziowe- stosowane w terapii zmian naczyniowych, usuwaniu zmian barwnikowych
• KTP- najczęściej stosowany w terapii zmian naczyniowych, przy usuwaniu zmian barwnikowych
• półprzewodnikowe (diodowe)- stosowane w terapii zmian naczyniowych
• Nd-YAG- stosowany przy redukcji większych zmian naczyniowych, epilacji laserowej, udrażnianiu zamkniętych przewodów, usuwaniu: małych guzków, zmian barwnikowych i tatuaży
• diodowe-stosowane przy epilacji laserowej, fotoodmładzaniu nieablacyjnym
• alekasndrytowe-stosowane przy epilacji laserowej, usuwaniu zmian barwnikowych oraz tatuaży
• rubinowe- stosowane przy epilacji laserowej, usuwaniu zmian barwnikowych oraz tatuaży
• IPL- stosowane przy epilacji laserowej
• pulsacyjno-barwnikowe- przy usuwaniu zmian barwnikowych
• CO2- przy usuwaniu zmian barwnikowych, fotoodmładzaniu ablacyjnym, rzadziej- przy usuwaniu tatuaży (ze względu na możliwe powikłania w postaci blizn), w cięciach chirurgicznych, ablacji powierzchniowych zmian skórnych
• Er-Yag- przy usuwaniu zmian barwnikowych, fotoodmładzaniu ablacyjnym
• IPL- przy usuwaniu zmian barwnikowych, fotoodmładzaniu nieablacyjnym

Laseroterapia zwalczy ból zęba, ułatwi gojenie ran

Wspomniane wcześniej wskazania do laseroterapii można uzupełnić o rewaskularyzację (przywrócenie prawidłowego krążenia), leczenie blizn pooperacyjnych, owrzodzeń i trudno gojących się ran, utrwalanie przeszczepów skóry, leczenie schorzeń przeciążeniowych: zespołów bólowych odcinka lędźwiowego i szyjnego kręgosłupa, uszkodzenia ścięgna Achillesa, łokcia tenisisty, zapalenia więzadeł rzepki, kręczu szyi.

Ponadto wskazaniami do stosowania laseroterapii są przypadki w których chcemy przyspieszyć proces gojenia urazów (po przebytych złamaniach, zwichnięciach, skręceniach, stłuczeniach itp.), u pacjentów ze stopą cukrzycową, z chorobami naczyń żylnych i chłonnych (zespół pozakrzepowy, obrzęk chłonny), z uszkodzeniami nerwów obwodowych oraz cierpiących na nerwobóle oraz po przebytym półpaścu.

Laseroterapię wykorzystuje się również w stomatologii (terapia zapaleń zębodołu, zwalczanie bólu, paradontoza oraz w celu przyspieszenia gojenia pooperacyjnego), dermatologii, kosmetologii i medycynie estetycznej (w leczeniu oparzeń, łysienia, zapalenia skóry, świeżych blizn, bliznowców jak również w przypadku trądziku pospolitego).

W podologii wskazaniami do laseroterapii są stany zapalne towarzyszące wrastaniu paznokci oraz stanach zapalnych wału paznokcia.

Bibliografia:

Kasprzak W., Mańkowska A., Fizykoterapia, medycyna uzdrowiskowa i SPA, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008