Ciężarna, słysząc z ust lekarza hasło „skracanie szyjki macicy” zwykle jest przekonana o tym, że aż do porodu będzie musiała właściwie leżeć plackiem. Być może słyszałaś historie znajomych kobiet, które właśnie takie zalecenia usłyszały od swojego położnika.
Czy skracająca się szyjka macicy w drugim trymestrze ciąży sprawi, że na poród będziesz oczekiwać leżąc ostrożnie na jednym boku, łóżko opuszczając tylko w celu skorzystania z toalety? Zobacz co oznacza skracanie szyjki macicy na długo przed terminem porodu.
Krótka szyjka macicy - to zawsze powód do niepokoju?
Nie ulega wątpliwości, że skracająca się szyjka macicy jest objawem niepokojącym, bo świadczy o jej niewydolności. Szyjka macicy w ciąży pełni ważną funkcję: stanowi barierę ochronną między macicą a pochwą. Sztywna, długa i zamknięta chroni płód, a wraz z czopem śluzowym pełni rolę ochronną przed bakteriami.
Skrócenie szyjki macicy w ciąży nie zawsze oznacza poważne zagrożenie, ale w niektórych przypadkach może zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego. Kluczowe znaczenie mają tydzień ciąży, dokładna długość szyjki oraz obecność innych objawów.
Niewydolność szyjki macicy (również znana jako niewydolność cieśniowo-szyjkowa) to sytuacja, w której szyjka skraca się bezboleśnie, samoistnie, a przy tym rozwiera się. Szacuje się, że dotyczy zaledwie 0,5% kobiet (5 na 1000 ciężarnych).
Samo skracanie się szyjki macicy nie jest niczym strasznym, natomiast może być czynnikiem zwiększającym ryzyko porodu przedwczesnego.
Niewydolność szyjki macicy - co to znaczy krótka szyjka macicy?
Niewydolność szyjki macicy rozpoznaje się na podstawie dwóch badań:
- badania USG (przez powłoki brzuszne lub przez pochwę) z pomiarem długości kanału szyjki macicy,
- badania położniczego palpacyjnego (z wykorzystaniem wzierników ginekologicznych).
Krótka szyjka macicy to taka, której długość kanału wynosi ≤ 25 mm przed 24. tygodniem ciąży. Nie musi oznaczać, że kobieta, u której stwierdzi się niewydolność szyjki macicy urodzi przedwcześnie.
Ginekolog Michał Strus na swoim profilu na Instagramie opublikował wnioski z badań, które jasno pokazały, jak wygląda ryzyko porodu przedwczesnego przy skracającej się szyjce macicy przed 24. tygodniem ciąży:
- 16–25 mm — 4% ryzyko porodu przedwczesnego przed 34. tygodniem ciąży
- 11–15 mm — 16% ryzyko porodu przedwczesnego przed 34. tygodniem ciąży
- 6–10 mm — 22% ryzyko porodu przedwczesnego przed 34. tygodniem ciąży
- ≤ 5 mm — 70% ryzyko porodu przedwczesnego przed 34. tygodniem ciąży.
Skrócona szyjka macicy - kiedy do szpitala?
Czy koniecznie musisz leżeć, jeśli szyjka macicy jest krótka? Nie, postępowanie i zalecenia zależą od wywiadu lekarskiego i innych czynników. Warto pamiętać o tym, że stres ciężarnej może wpływać na czynność skurczową, dlatego nie szukaj w sieci informacji na temat najgorszych scenariuszy, by dodatkowo nie panikować.
Czy krótka szyjka macicy jest wskazaniem do leżącego trybu życia?❌ Absolutnie nie!
Reżim łóżkowy nie jest zalecany – nie wykazano jego korzyści u pacjentek z niewydolnością szyjki ani z krótką szyjką macicy.
⚠️ Nie tylko nie zmniejsza ryzyka porodu przedwczesnego, ale może je nawet zwiększać!
Dodatkowo zwiększa ryzyko:🔹 zakrzepowo-zatorowe🔹 zaburzenia nastroju🔹 depresję
Krótka szyjka macicy czy niewydolność szyjki nie są wskazaniem do wyłącznie leżącego trybu życia!
- pisze lekarz Michał Strus.
Ciężarna może jednak zostać skierowana do szpitala gdy ma za sobą poronienia lub porody przedwczesne. Pomiar długości szyjki pomiędzy 15 a 25 mm to wskazanie do włączenia terapii progesteronem dopochwowym.
Szyjka krótsza niż 15 mm lub postępująca niewydolność mimo leczenia progesteronem to także wskazanie do tego, by ciężarna została skierowana na oddział ginekologiczno-położniczy.
