Wnętrostwo, czyli niezstąpienie jąder. Przyczyny, diagnoza, leczenie

2014-12-05 11:48 Agnieszka Paculanka

Jądra chłopca powinny zstąpić z jamy brzusznej do moszny już w trakcie życia płodowego, jednak co roku wnętrostwo czyli niezstąpienie jąder diagnozuje się u kilku tysięcy chłopców pomiędzy 1. a 3. rokiem życia. Nieleczone wnętrostwo może prowadzić do niepłodności oraz nowotworów jąder.

Wnętrostwo czyli niezstąpienie jąder to sytuacja, gdy stwierdza się brak jednego lub obu jąder w mosznie. Występuje on u  ok. 5 procent noworodków płci męskiej urodzonych w terminie i u około 21 procent wcześniaków.

Niezstąpienie jąder: przyczyny

Wnętrostwo może być spowodowane zaburzeniami hormonalnymi matki w czasie ciąży, niedojrzałością jądra, nieprawidłową budową ciała dziecka, np. niewłaściwym przyczepieniem jądrowodu (droga, którą zstępuje jądro) do jądra, z jednej lub do moszny, z drugiej strony. Dość często zdarza się, że jądra schodzą do moszny dopiero po urodzeniu, jeśli jednak nie pojawią się do ukończenia przez dziecko 3 miesiąca życia, koniecznie trzeba zwrócić się do lekarza. Należy przy tym pamiętać, że do 3. roku życia dziecka może dojść do samoistnego zstąpienia jąder do moszny, bez żadnej interwencji.

Rodzaje wnętrostwa

  • wnętrostwo prawdziwe - zatrzymanie jądra na drodze zstępowania
  • wnętrostwo rzekome - okresowo jądro pozwala się sprowadzić do moszny
  • anorchia - wrodzony brak jąder w mosznie
  • ektopia jądra - jądro położone jest poza prawidłową drogą zstępowania np. w kroczu, kanale udowym, okolicach łona, mosznie po stronie przeciwległej
  • jądro wędrujące - nadczynność dźwigacza jadra

Diagnoza: wnętrostwo

Jeśli coś cię zaniepokoi – nie tylko brak jądra, ale np. jego dziwne położenie, koniecznie powinnaś zgłosić to pediatrze. Zresztą sam lekarz prowadzący powinien obejrzeć dziecko pod tym kątem, podczas rutynowego badania w przychodni. Jest to stały element badań bilansowych niemowlaków.
Wnętrostwo, czyli brak jądra w mosznie można stwierdzić dotykiem. Gdy jądro jest wyczuwalne, ale bardzo ruchome, badanie należy przeprowadzić w siadzie skrzyżnym dziecka, co pozwoli nam stwierdzić czy nie jest to przepadkiem objaw wędrującego jądra. Takie domowe badanie powinnaś przeprowadzić w odpowiedniej temperaturze, kiedy dziecko jest zrelaksowane – najlepiej tuż po kąpieli (pod warunkiem, że znacząco nie zmieni się temperatura – jej obniżenie może zafałszować badanie).

Wnętrostwo: leczenie niezstąpionego jądra

Przekonanie, że jedynym sposobem wyleczenia z tej dolegliwości jest zabieg operacyjny jest błędne. W wielu przypadkach niezstąpienia jądra można się obyć bez interwencji chirurgicznej, stosując terapię hormonalną. Leczenie niezstąpionego jądra polega na podaniu pacjentowi hormonu (bezpośrednio gonadotropiny kosmówkowej lub hormonu uwalniającego ją z organizmu). Obydwie metody są skuteczne, a o ich wyborze decyduje lekarz. Warto jednak pamiętać, że konsekwencją (bardzo odległą w czasie) nieudanego zabiegu chirurgicznego niezstąpionego jądra może być bezpłodność. Hormony podaje się w kilku dawkach, w postaci zastrzyków.  Ich ilość i skład uzależnione są od wieku i wagi dziecka. Taka terapia trwa zwykle kilka tygodni. Czasem konieczne jest jej powtórne zastosowanie po kilku miesiącach.

Wnętrostwo: gdy konieczna jest operacja sprowadzenia jądra do moszny

Operację sprowadzenia jąder do moszny przeprowadza się kiedy zastosowanie innego leczenia jest wykluczone. O jego przeprowadzeniu decyduje lekarz urolog. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Jej przebieg uzależniony jest od miejsca, w którym znajduje się niezstąpione jądro.

Wnętrostwo: dlaczego leczenie jest tak ważne?

Jądra dziecka najpóźniej do 6 roku życia powinny znaleźć się w mosznie, gdyż w jamie brzusznej panują niewłaściwe warunki do ich rozwoju, mogące powodować uszkodzenie jąder. Zbyt długie odwlekanie leczenia  może mieć nieodwracalne skutki dla zdrowia i komfortu życia chłopca. Im wcześniej się je rozpocznie, tym mniejsza szansa na wystąpienie  powikłań w przyszłości. Aż  80 proc. przypadków bezpłodności powstałej na skutek powikłań po niezstąpieniu jąder, obserwuje się u pacjentów, u których leczenie zostało zastosowane dopiero po okresie dojrzewania. Odsetek ten spada do kilkunastu procent, gdy leczenie niezastąpionych jąder zostało skutecznie przeprowadzone właśnie przed ukończeniem przez chłopca drugiego roku życia.

Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.

NOWY NUMER

Czytaj e-wydanie! Z kodem rabatowym: "wiosna" tylko 2,50 zł za 96 stron porad o zdrowiu! Dodatkowo otrzymasz dostęp do numerów archiwalnych. W nr 4/2020 „Zdrowia m.in.: poradnik alergika, choroby zakaźne pod lupą, „młody” zawał serca, mity o recyklingu.

Dowiedz się więcej
Miesięcznik Zdrowie 4/2020
KOMENTARZE
Zmartwiony
|

Witam a czy rozwój członka odbył się normalnie ? Podobnie w tym wieku przechodziłem operację mam teraz 26 lat jestem ojcem ale narząd płciowy odbiega trochę od normy tak musi być ?