Krwotok poporodowy - kiedy istnieje ryzyko jego wystąpienia?

2020-05-25 9:38
Krwotok poporodowy
Autor: Getty Images

Krwotok poporodowy to bardzo groźne zjawisko – stanowi on jedną z najczęstszych przyczyn śmierci kobiet będących krótko po porodzie. Sprzyjać mu mogą różne problemy, dochodzić do niego może m.in. wskutek atonii macicy lub uszkodzenia narządów miednicy podczas porodu operacyjnego. Jakie są objawy krwotoku poporodowego?

Krwotok poporodowy związany jest utratą dużej ilości krwi. Co prawda utrata pewnej, niewielkiej ilości krwi podczas porodu, jak i już po nim, jest zjawiskiem całkowicie naturalnym. Wraz jednak z upływem czasu od narodzin dziecka ilość wydzieliny wydostającej się z dróg rodnych sukcesywnie maleje, aż kobieta przestaje całkowicie krwawić. Tak dzieje się w warunkach prawidłowych, zdarzać się jednak może również i wystąpienie poważnego, często zagrażającego życiu kobiety problemu, którym jest krwotok poporodowy.

Spis treści

  1. Co to jest krwotok poporodowy?
  2. Przyczyny krwotoku poporodowego
  3. Czynniki zwiększające ryzyko krwotoku poporodowego
  4. Objawy krwotoku poporodowego
  5. Leczenie krwotoku poporodowego
  6. Zapobieganie krwotokom poporodowym

Co to jest krwotok poporodowy?

Krwotok poporodowy to nasilona utrata krwi z dróg rodnych, do której dochodzi po pewnym czasie od urodzenia dzieckazazwyczaj rozwija się w pierwszej dobie po porodzie, może on jednak pojawić się nawet po 6, a według niektórych autorów i po 12 tygodniach od porodu.

Krwotoki poporodowe dzieli się na pierwotne oraz wtórne. Krwotok poporodowy pierwotny po porodzie naturalnym stwierdzić można wtedy, gdy pacjentka straciła minimum 500 ml krwi, w przypadku zaś porodu drogą cesarskiego cięcia pierwotny krwotok można rozpoznać w przypadku utraty przez pacjentkę powyżej 1000 ml krwi. Wtórne krwotoki poporodowe rozpoznaje się natomiast wtedy, gdy do nasilonego krwawienia dochodzi pomiędzy 1. dobą a 6 tygodniami po porodzie. Zdecydowanie częstsze od wtórnych są pierwotne krwotoki poporodowe.

Ciężko jest tutaj podać dokładna częstość występowania krwotoków poporodowych – jest ona bowiem różna w odmiennych rejonach świata. Tak jak w Afryce ich szacowana częstość wynosi bowiem prawie 30%, tak już w Europie i Ameryce Północnej występują one z częstością sięgającą około 13% - widocznie wyraźnie jest tutaj to, że wpływ na występowanie krwotoków poporodowych ma jakość opieki medycznej.

Przyczyny krwotoku poporodowego

Najczęstszą przyczyną krwotoków poporodowych jest atonia macicy, czyli utrata zdolności tego organu do obkurczenia się po porodzie. Sprzyjać temu mogą różne czynniki, m.in. toczące się w organizmie zakażenie oraz obecność pozostałości łożyska w organizmie pacjentki.

Innym możliwym powodem wystąpienia krwotoku poporodowego jest uszkodzenie podczas porodu narządów zlokalizowanych w miednicy. Dochodzić do tego może nawet wtedy, gdy poród przebiega bez zakłóceń, większe ryzyko takowych uszkodzeń pojawia się jednak w przypadku porodu drogą operacyjną, np. podczas wykonywania cięcia cesarskiego. Przy naruszeniu ciągłości narządów miednicy krwotok poporodowy może mieć, niestety duże nasilenie – dziać się tak może z powodu wzmożonego w okresie okołoporodowym ukrwienia tychże organów.

Kolejna możliwa przyczyna krwotoku poporodowego została powyżej zasadniczo już wspomniana – jest nią bowiem pozostanie w jamie macicy jakichś tkanek, szczególnie łożyska lub tkanek należących do samego płodu. Krwotoki poporodowe pojawiać się mogą także u pacjentek, które mają jakiegoś rodzaju zaburzenia krzepnięcia.

Czynniki zwiększające ryzyko krwotoku poporodowego

Do czynników ryzyka krwotoków poporodowych zaliczyć natomiast można:

materiał partnera

Contractubex® żel jest lekiem, który można stosować do leczenia blizn różnego pochodzenia między innymi: po zabiegach chirurgicznych (cesarskie cięcie, zabiegi w obrębie tarczycy), po oparzeniach, urazach (otarcia, skaleczenia). Przezroczysty żel zawiera 3 substancje czynne: heparynę, wyciąg z cebuli i alantoinę.

Pomaga w prawidłowym formowaniu się blizny:
• zmniejsza jej wielkość
• uelastycznia bliznę
• łagodzi ból i świąd
• wygładza i rozjaśnia bliznę

Objawy krwotoku poporodowego

Podstawowym i wyraźnie zresztą widocznym objawem krwotoku poporodowego jest nasilone krwawienie z dróg rodnych. Inne dolegliwości, które mogą pojawiać się u pacjentek, wynikają z utraty krwi z organizmu. W przypadku krwotoku poporodowego dochodzić może do bladości skóry, przyspieszenia czynności serca (tachykardii), poczucie znacznego zmęczenia czy też i do zawrotów głowy.

W skrajnych sytuacjach – przy masywnej utracie krwi – u chorych rozwijać się może wstrząs, przejawiający się splątaniem, odbieraniem zamazanego obrazu czy znacznym zmniejszeniem ciepłoty ciała.

Leczenie krwotoku poporodowego

Krwotok poporodowy trzeba leczyć jak najszybciej od zauważenia jakichkolwiek objawów. Środkiem pierwszego rzutu jest w tym przypadku oksytocyna, którą podaje się pacjentkom dożylnie lub domięśniowo. Alternatywą dla tego środka może być jego analog, czyli karbetocyna. Oba preparaty działają podobnie, mianowicie mają one doprowadzić do obkurczenia się macicy.

W farmakologicznym leczeniu krwotoków poporodowych – zwłaszcza przy nieskuteczności oksytocyny – wykorzystanie znajdują także alkaloidy sporyszu, takie jak np. ergotamina czy ergometryna.

W niektórych sytuacjach samo leczenie farmakologiczne nie jest wystarczające do powstrzymania krwawienia – tak dziać się może m.in. wtedy, gdy przyczyną krwotoku poporodowego jest uszkodzenie struktur zlokalizowanych w obrębie miednicy.

W takim przypadku zasadne może być skorzystanie z leczenia operacyjnego, które może polegać na różnych ingerencjach – czasami wystarczające jest zaopatrzenie uszkodzonych struktur (np. przywrócenie ciągłości naczyń krwionośnych), czasami zaś niezbędne staje się przeprowadzenie histerektomii, czyli operacyjnego usunięcia macicy.

Zapobieganie krwotokom poporodowym

Tak naprawdę najistotniejsze jest podejmowanie prób zapobiegania występowaniu krwotoków poporodowych. W tym celu niezbędne jest oszacowanie u każdej pacjentki ryzyka wystąpienia tego problemu – pod uwagę należy wziąć czynniki ryzyka krwotoków poporodowych, a więc to, czy ciąża jest jedno- czy wielopłodowa, a także czy pacjentka doświadczyła już w przeszłości takich komplikacji porodu.

U pacjentek z nasilonym ryzykiem krwotoku poporodowego zasadne może być podawanie oksytocyny nie w momencie wystąpienia krwawienia, a już w trzeciej fazie porodu – może to finalnie zapobiec masywnej utracie krwi.

Warto tutaj również wspomnieć o tym, że ginekolodzy naprawdę nie bez powodu zniechęcają cześć pacjentek do zakończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego. Owszem, zabieg ten czasami bywa wręcz niezbędny, wtedy jednak, gdy nie ma ku temu wyraźnych przesłanek, może on przynosić więcej zagrożeń niż korzyści.

Cięcie cesarskie – w porównaniu do porodu naturalnego – prowadzi do dwukrotnie większego ryzyka wystąpienia krwotoku poporodowego. Profilaktyka krwawień po porodzie obejmuje więc również i odpowiedni wybór sposobu zakończenia ciąży – poród drogą operacyjną powinien być wybierany wyłącznie wtedy, gdy istnieją ku temu wskazania medyczne.

materiał partnera
#MamaMamiePowie

Akcja #Mama Mamie Powie powstała z myślą o kobietach, które dopiero wchodzą w macierzyństwo oraz tych mam, które chętnie dzielą się swoim doświadczeniem. Weź udział w naszej akcji i wygraj atrakcyjne nagrody! Podziel się swoją historią i napisz, jak udało Ci się odzyskać formę po cesarskim cięciu.

A jeśli dopiero zostaniesz mamą, sprawdź:

  • Jakie są wskazania do cesarskiego cięcia,
  • Jak się przygotować do planowej "cesarki",
  • Jak ułatwić sobie powrót do zdrowia,
  • Jak pielęgnować bliznę po cesarskim cięciu,
  • Jak wygląda prawidłowo wygojona blizna po "cesarce".

1) Contractubex żel, 1 g żelu zawiera substancje czynne: 50 IU heparyny sodowej, 100 mg wyciągu płynnego z cebuli i 10 mg alantoiny. Wskazania: Blizny ograniczające ruch, powiększone (przerostowe, obrzmiałe, o kształcie bliznowca), nieestetyczne blizny pooperacyjne, blizny po amputacjach, blizny pooparzeniowe i powypadkowe, przykurcze np. palców (przykurcz Dupuytrena), przykurcze ścięgien spowodowane urazami oraz kurczeniem się blizny. Przeciwwskazania: Nie stosować Contractubex żel w przypadku uczulenia (nadwrażliwości) na substancje czynne lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku. Przeciwwskazaniami do zastosowania żelu są: niewyleczone rany, blizny obejmujące duże obszary skóry, uszkodzona skóra, aplikacja na błony śluzowe. Podmiot odpowiedzialny: Merz Pharmaceuticals GmbH, Niemcy

Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych i dawkowanie oraz informacje dotyczące stosowania produktu leczniczego, bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.

Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.
Podziel się opinią
Grupa ZPR Media sprzeciwia się głoszeniu opinii noszących znamiona mowy nienawiści przepełnionych pogardą czy agresją. Jeśli widzisz komentarz, który jest hejtem, powiadom nas o tym, klikając zgłoś. Więcej w REGULAMINIE

NOWY NUMER

POBIERZ PORADNIK! Darmowy poradnik, z którego dowiesz się, jak zmienia się ciało kobiety w ciąży, jak rozwija się płód, kiedy wykonać ważne badania, jak przygotować się do porodu. Pobieram >

Pobieram
poradnik ciaza